今天我们一起来熟悉一下“山茱萸”这味常用中药。

实际上，山茱萸这个名字可能有的人印象不深，但它有一个广为人知的名字，那就是枣皮。

可惜的是，枣皮这个名字虽然名气大，却又容易误导人们以为那就是“红枣的皮”。所以，历代中医还是喜欢叫它“山茱萸”。 此外还有蜀枣、鼠矢、鸡足、山萸肉、实枣儿、肉枣、萸肉、药枣等别名。

据《神农本草经》等本草典籍记载，山茱萸性味酸而微温，主要能入肝肾二经，有补肾填精、滋阴敛汗等功用。

从植物属性来说，山茱萸属于山茱萸科植物，入药的部位是山茱萸去核的果实。

这里需要特别说明一点，那就是现在市面上的山茱萸里大多混杂有一些果核。传统本草家认为，山茱萸固摄敛阴，但果核却反而有一定的滑脱之用，所以在使用时最好将果核挑拣出来。

同时，“枣皮”的别名容易误导大家认为它是红枣的外皮，再不济也是某种果实的外皮。其实，之所以其名字里有“皮”，主要是这种果实的果肉干燥后只有薄薄的一层，实际山却是全部的果肉。

总和历代医家对山茱萸的使用经验，大概有如下几个方面：

1、补虚固脱：

虽然在《雷公炮制》等古代典籍里就有山茱萸补虚固脱的记载，但最推崇的当属清代医家张锡纯。

按照他的说法，“茱萸救脱之功，较参、芪、术更胜哉……救脱之药，当以萸肉第一”。

张锡纯还认为，山茱萸最善于补肝，凡病者气血将散，山茱萸能收敛其气血，从而挽将倾于危难，常与杜仲、巴戟天、胡桃肉等配伍。

比如在一些阴阳两虚导致的喘息、自汗、怔忡、失精、小便失禁、大便滑泻等证候里，张锡纯对山茱萸的用量就高达二两。

2、滋阴敛汗：

山茱萸还能滋阴敛汗，实际上，大多数人更关注它性味偏温，所以常忽视了它滋阴之能。

这是由于山茱萸最善入肝经之故，当足厥阴肝经虚极之时，常见虚汗淋漓，或但热不寒，汗出而热解；有的既发热又出汗，就如同少阳证之寒热往来。

但此时却需从滋补肝阴着手，肝木得滋而寒热自除。这也是《神农本草经》说“山茱萸主寒热”的体现，指的也是肝经虚极引起的寒热。

而山茱萸既能敛汗，又善补肝，常用于肝经虚极、元气欲脱之寒热往来、大汗淋漓之等证。

3、补肝舒肝：

《黄帝内经》认为，肝藏血而主筋，七情里的“怒”最容易伤肝。如果肝经受伤，气血虚衰，则筋失所养，常会出现筋脉拘急，麻木不仁，伸曲不利而痛。

又胆中藏相火，肝虚则疏泄失职，气血容易郁于经络之间而为淤为痛，此时并不能单纯地活血化瘀，而应该补肝舒肝并举、补血活血同施。

《神农本草经》：“山茱萸主温中，逐寒湿痹”。对于肝虚所致的腰酸腿痛，常与杜仲、桑寄生、续断等配伍以补肝行痹。

4、收敛固涩：

大家更关注山茱萸的“收敛”，其实它也兼开通之力，古代医家常用其以补肺胃中之血络，而不致有留瘀之患。

比如一些久咳不愈而气血上逆之咳血，或肝虚火旺损伤胃络之吐血，山茱萸常与龙骨、牡蛎、三七等配伍。

总而言之，山茱萸是一味常用的中药，其滋补肝肾之用大家说的比较多，但其余三点也是很常用的，在精准辨证的基础上使用它，常能收意想不到之效。